책배달 서비스 신청서

성  명

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신청현황

자녀성명

신청자와의 가족관계

아동 월령 (해당 월령에 표시)

0~18개월

19~35개월

36~48개월

개인정보

수집·이용

동의서

이용항목

성명, 연락처, 회원번호, 주소, 가족관계

개인정보

제3자

정보 제공

동의서

제공받는자

롯데택배

제공항목

성명, 연락처, 주소

이용목적

책배달 서비스 제공

제공목적

책배달 서비스 운영

보유기간

서비스 종료 후 

1개월까지

보유기간

서비스 종료 시까지

위 사항에 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않을 시 해당 서비스를 이용할 수 없습니다.

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이 용 자

유의사항

-  충청남도교육청 통합도서관 정회원 승인 완료자(주소지: 천안)

-  아동 월령은 1가지만 선택

-  반납 시 학생교육문화원으로 발송(지정택배: 롯데택배)

-  연체 시 다음 달 책배달 서비스 배송 중지

-  대출받은 도서를 망실, 훼손 시 동일도서로 변상해야 함

위와 같이 ‘책배달 서비스 신청서’를 제출합니다.


년    월    일


신청자 :                 (인)